Причины и лечение кома в горле и боли в грудной клетке, когда тяжело дышать

Содержание (показать)

Ком в горле и боль в грудной клетке — симптомы заболеваний различных органов (сердца, кровеносных сосудов, желудка, щитовидной железы, миндалин, глотки, гортани). Данные симптомы встречаются у взрослых и детей. Боль и ощущение кома могут указывать на опасные заболевания (злокачественные и доброкачественные опухоли, инфаркт).

Причины болей за грудиной и кома в горле

Все причины разделяются на инфекционные и неинфекционные. В первом случае жалобы возникают на фоне вирусной, протозойной, бактериальной, паразитарной или грибковой инфекции, а во втором случае причиной являются новообразования, дисфункция органов, травмы, воспалительные заболевания, неврологическая патология и инородные тела.

Боль в горле

Гнойная ангина

Частой причиной кома и боли является воспаление глоточного кольца вместе с небными миндалинами. Данные симптомы сильнее выражены при гнойной ангине (фолликулярной, флегмонозной). Причинами развития болезни являются стрептококковая и другие инфекции, травмы. Механизм инфицирования — аэрогенный. Человек заражается через воздух от больного. Возможны контактно-бытовой и пищевой способы передачи инфекции.

Пусковыми факторами являются переохлаждение и снижение иммунитета.

Чувство кома в горле при ангине обусловлено отеком глоточных миндалин. Они увеличиваются в размере и становятся резко болезненными. Наиболее тяжело заболевание протекает у детей 5-10 лет. Боль в груди возникает при распространении воспалительного процесса на гортань, трахею и бронхи.

Воспаление гортани

Частая причина боли и кома — воспаление гортани и связочного аппарата (ларингит). Гортань — это орган дыхания в форме трубки, располагающийся между глоткой и трахеей. Воспаление гортани в сочетании со стенозом называется крупом. Эта патология часто встречается у маленьких детей. Причинами развития ларингита являются:

  • вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, риновирусная и коронаровирусная инфекции);
  • бесконтрольное размножение грибков;
  • бактериальные инфекции;
  • воздействие низкой температуры;
  • употребление холодной пищи или прохладительных напитков;
  • аллергия;
  • рефлюксная болезнь;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • курение;
  • профессиональные вредности (вдыхание пыли и раздражающих газов).

Причинами крупа у детей являются дифтерия, корь, скарлатина, ветряная оспа и другие заболевания. К предрасполагающим факторам относятся гипоксия плода, диатез, рахит и родовые травмы. Ощущение инородного предмета в горле обусловлено отеком гортани и связок. Боль в груди возникает при вовлечении в процесс бронхов. Причиной появления этих симптомов могут быть спазмы, при которых резко напрягаются гладкие мышцы.

Гипоксия у женщины

Абсцесс горла

Ком в горле и кашель — признаки заглоточного абсцесса. Это состояние, при котором в области глотки формируется полость с гноем. В группу риска входят дети младше 4 лет. Факторами риска образования абсцесса являются:

  • гнойные средний и внутренний отиты;
  • тонзиллит;
  • гнойное воспаление околоушных желез;
  • синусит;
  • воспаление глотки;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • удаление аденоидов и миндалин;
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка).

Причинами появления чувства кома является стекание гноя и уменьшение просвета дыхательных путей.

Другие патологии

Другими причинами появления боли и кома в груди являются:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аневризма, инфаркт миокарда). Стенокардия характеризуется затруднением дыхания и болью слева от грудины по причине недостаточного снабжения миокарда кислородом. Приступы длятся до 20-30 минут и исчезают после приема нитратов.
  2. Респираторные заболевания (трахеит, трахеобронхит, альвеолит, пневмония).
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта (рак и доброкачественные опухоли пищевода, его сужение в результате спазма или рубцовых изменений, кисты, полипы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит). При рефлюксе (обратном забросе пищи вверх из желудка в пищевод) боль ощущается в нижней трети груди, а при спазме пищевода она давящая и ослабевает на фоне приема спазмолитиков.
  4. Психоневрологическая патология (неврозы, панические атаки). Панические атаки представляют собой сильные приступы страха, проявляющиеся соматическими расстройствами. Чаще болеют женщины молодого возраста. Появление боли и кома обусловлено усиленным выбросом катехоламинов, повышением давления, сужением сосудов, повышением активности сердца и учащением дыхания. Панические атаки могут развиться на фоне инфаркта миокарда, ИБС, шизофрении, депрессии и фобий.
  5. Остеохондроз шейного и грудного отделов.
  6. Аллергическая реакция. Бывает спровоцирована употреблением продуктов, лекарств или вдыханием различных веществ.
  7. Патология щитовидной железы.
  8. Увеличение лимфатических узлов.
  9. Ботулизм.
  10. Назофарингит (сочетанное воспаление слизистой носа и глотки).
  11. Инородные тела гортани и трахеи.
  12. Ожоги.
  13. Травмирование слизистой глотки, гортани или пищевода твердыми предметами (костями, стеклом).
  14. Варикозное расширение вен в области пищевода. Боль в груди возникает на фоне снижения эластичности стенки сосудов, переполнения их кровью и повышения давления.

Сопутствующие симптомы

Боль и чувство кома редко являются единственными симптомами. При ринофарингите наблюдаются:

  • заложенность носа и ушей;
  • першение в горле;
  • насморк;
  • жжение и сухость слизистой носа;
  • чихание;
  • признаки интоксикации;
  • непродуктивный кашель.

При попадании инородных тел наряду с ощущением кома и болью в груди наблюдаются охриплость голоса, боль, приступообразный кашель, затруднение дыхания, свист и признаки гипоксии.

признаки гипоксии

Дополнительными симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюксной болезни являются отрыжка, изжога, нарушение глотания, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота и усиленное слюноотделение. Если у человека трахеобронхит, то возможны болезненный, звонкий кашель, хрипы, жесткое дыхание и повышение температуры тела.

При спазме пищевода наряду с болью и ощущением кома в горле могут беспокоить дисфагия (затруднение приема полужидкой и твердой пищи), изжога и беспокойство. В случае возникновения панических атак симптомы многочисленны. Они включают чувство страха, частое сердцебиение, ощущение прилива тепла, потливость, похолодание конечностей, головокружение, слабость, диарею, частое дыхание и сердцебиение.

Сопутствующими симптомами при боли и коме во рту могут быть:

  • бледность кожных покровов;
  • цианоз;
  • слабость;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • потеря веса (при злокачественной патологии);
  • речевые и зрительные расстройства (при ботулизме);
  • головная боль;
  • боль при глотании;
  • першение в горле (если поражена гортань или глотка);
  • стридорозное дыхание (при крупе);
  • болезненность спины (при патологии позвоночника);
  • затруднение вдоха или выдоха (тяжело дышать при сужении дыхательных путей или отеке слизистой).

затруднение вдоха

Диагностика

При боли в груди и ощущении кома в горле только врач сможет поставить предварительный диагноз. Для этого понадобятся:

  • опрос;
  • осмотр глотки, гортани и слизистой носа (фаринго-, ларинго- и риноскопия);
  • физикальный осмотр (пальпация, перкуссия и аускультация);
  • манометрия;
  • рентгенография;
  • ФЭГДС (проводится для оценки состояния пищевода и желудка);
  • электрокардиография (требуется при подозрении на ИБС);
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • ультразвуковая доплерография (при подозрении на сосудистую патологию);
  • биопсия с цитологическим исследованием (при обнаружении новообразований);
  • определение уровня тревоги (при панических атаках).

УЗИ диагностика

Когда стоит обратится к врачу

Посетить специалиста необходимо при наличии сопутствующих симптомов и в том случае, если боль и ощущение кома беспокоят постоянно.

Основные методы лечения

При боли и коме в горле возможно консервативное и радикальное лечение. При инфекционной патологии вирусной природы назначаются противовирусные средства («Тамифлю», «Кагоцел», «Арбидол», «Ингавирин») и иммуностимуляторы. Если выявлена гнойная ангина, то необходимо:

  • соблюдать покой;
  • пить больше теплой жидкости;
  • отказаться от горячей, твердой и острой пищи;
  • полоскать горло антисептиками («Фурацилином», йодными настойками, календулой);
  • орошать слизистую полости рта и миндалины препаратами «Каметон», «Ингалипт», «Стопангин» и «Гексорал».

Часто назначаются антибиотики в форме таблеток и капсул. В период выздоровления показаны физиопроцедуры. В случае обнаружения заглоточного абсцесса его вскрывают и дренируют (откачивают гной). При симптомах кислородной недостаточности проводится оксигенотерапия.

Проведение оксигенотерапии

При боли и коме в горле на фоне трахеобронхита показаны щелочные ингаляции, отхаркивающие и противокашлевые средства, физиопроцедуры, антигистаминные лекарства (при аллергической природе воспаления), массаж, дыхательная гимнастика и этиотропные препараты (антибиотики, противовирусные средства). При ларингоспазме и спазме пищевода назначаются препараты, расслабляющие мышцы («Но-Шпа», «Дротаверин»), антагонисты кальция и успокоительные.

При боли и коме в горле на фоне стенокардии назначаются нитраты. Их принимают сублингвально (под язык). Это средства первой помощи. Часто в схему лечения включают статины, антиоксиданты, антиагреганты, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.

В случае развития острого инфаркта миокарда используют наркотические анальгетики (устраняют сильную боль в груди), нитраты, бета-блокаторы, антиаритмические средства, антиагреганты и антикоагулянты, магния сульфат. По строгим показаниям проводится коронарная ангиопластика.

дыхательные упражнения

Если боль и ощущение кома вызваны паническими атаками, то лечение включает эмоциональную поддержку, физиопроцедуры, массаж, дыхательные упражнения, контрастный душ, отвлекающие манипуляции, мышечную релаксацию, применение медикаментов (седативных, успокоительных, антидепрессантов, блокаторов обратного захвата серотонина, ингибиторов моноаминооксидазы) и соблюдение диеты (исключение из меню сыра, копченостей, пива, вина, бобовых).

Если причиной кома в горле и боли послужил ринофарингит, то назначаются противомикробные средства, сосудосуживающие капли («Називин», «Длянос», «Галазолин», «Тизин Ксило») и солевые растворы для промывания носа. Если выявлена рефлюксная болезнь, то требуется соблюдать строгую диету (есть каждые 3-3,5 часа, не есть перед сном, отказаться от алкоголя, острой, жирной, копченой и жареной пищи, специй и вызывающих брожение овощей и фруктов). Также могут назначаться антациды («Фосфалюгель»), ингибиторы протонной помпы («Омез») и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

В случае обнаружения опухолей пищевода или гортани проводится операция. Возможны облучение измененных тканей и химиотерапия. Хирургическое лечение может потребоваться и в случае диафрагмальной грыжи, полипов и кист.

Осложнения

Последствиями заболеваний, сопровождающихся болью и чувством кома, являются:

  • нагноение тканей;
  • образование абсцессов;
  • нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, кардиосклероз (при инфаркте);
  • перерождение тканей пищевода (синдром Баррета);
  • образование язвы (осложнение ГЭРБ и эзофагита);
  • рубцовые изменения пищевода;
  • дыхательная недостаточность;
  • асфиксия (развивается при крупе);
  • малигнизация;
  • поражение окружающих тканей метастазами (при раке гортани или пищевода);
  • потеря голоса;
  • воспаление легких и бронхов;
  • паралич дыхательных мышц (при ботулизме);
  • отит (возникает при ангине);
  • лимфаденит;
  • паратонзиллярный абсцесс (осложнение гнойной ангины);
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • поражение почек (пиелонефрит);
  • стеноз гортани (возникает при ларингите);
  • формирование пролежней и гранулем (при инородных телах гортани);
  • сепсис;
  • тромбоз;
  • воспаление клетчатки средостения;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • эмфизема;
  • астма;
  • бронхоэктатическая болезнь.

бронхоэктатическая болезнь

Профилактика

Профилактика включает предупреждение переохлаждения организма и попадания инородных тел в гортань, своевременное лечение воспалительных и респираторных заболеваний, соблюдение диеты, отказ от курения и алкоголя, исключение контакта с аллергенами.

Прогноз

Прогноз может быть относительно неблагоприятным при инфаркте, раке, тяжелой пневмонии и крупе. Опасные последствия часто наблюдаются при флегмонозной ангине, ботулизме и абсцессах.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
95 0

Комментарии читателей

Нет комментариев.

Оставьте свой отзыв

Задать вопрос врачу

Консультирующий врач нашего интернет ресурса максимально оперативно даст свой ответ