Характеристика и симптомы мастоидита уха у взрослых и детей, лечение и прогноз, прием антибиотиков

Воспалительный процесс за ухом, приводящий к отечности и появлению болезненного вздутия, называют мастоидитом. Природа заболевания – инфекционная. Формируется очаг воспаления в районе сосцевидного отростка височной части черепа. Относится мастоидит к патологиям уха, его лечением занимается врач-отоларинголог.

Мастоидит – что это такое

В нижней части височной кости расположен сосцевидный отросток, состоящий из лакун и имеющий костные перегородки. Они наполнены воздухом или костным веществом. Иногда полости отсутствуют. Воспаление слизистых оболочек этих образований называют мастоидитом.

Оно возникает вследствие инфицирования, в дальнейшем происходит выработка экссудата и перерождение его в гной. Таким образом, болезнь протекает в два этапа:

• экссудативный – в полостях уха скапливается серозная жидкость, длится около недели;
• пролиферативный – с выделением гноя и перерождением костных структур.

Наиболее частой причиной патологии выступают инфекции среднего уха – отиты. Мастоидит чаще прогрессирует у людей, имеющих крупные полости, наполненные воздухом.

При осложненных, долго протекающих отитах инфекция из барабанной полости переходит в более глубокие структуры уха и вызывает их заражение. Воспаление в области сосцевидного отростка формирует за ухом отек и вздутие. Двусторонний мастоидит представляет серьезную угрозу для здоровья из-за опасности развития менингита.

Характеристикой заболевания являются выраженные боли в заушной части головы, гипертермия, бессонница, плохое самочувствие. При одностороннем (левостороннем или правостороннем) мастоидите одно ухо оттопыривается, заметно отличается от другого.

Причины возникновения

Болезнь появляется вследствие проникновения инфекционных возбудителей в полости сосцевидного отростка. Ее могут вызвать разные микроорганизмы – стафилококки, пневмококки, инфлюэнца и другие.

Нарушение оттока гнойного содержимого при отитах провоцирует переход возбудителей глубже по ушным структурам. Длительные отиты с неадекватным лечением приводят к осложнению – формированию мастоидита.

Другие причины заболевания:

1. Перенос кровью инфекции из других очагов – при сифилисе, туберкулезе, сепсисе.
2. Травматическое воздействие и повреждение структур височной области – удары, ранения, в результате которых кровь заполняет полости.

Для развития заболевания существенное значение имеет понижение иммунитета, общее ослабление организма. Мастоидит часто провоцируют:

• системные хронические заболевания с потерей общего иммунитета – ревматизм, гепатит, сахарный диабет, туберкулез;
• воспаления носоглотки, уха и утрата местного иммунитета – при ринитах, синуситах, разных формах отитов.

Несвоевременное лечение инфекционных патологий, травм уха и ослабление защитных функций иммунной системы провоцируют мастоидит.

Классификация мастоидита

Заболевание классифицируют по многим признакам – форме течения, причине возникновения и другим.

По очагу воспаления:

• первичный – источником являются патологии уха;
• вторичный – воспаление переходит из других органов (например, при сепсисе).

По степени поражения выделяют двусторонний и односторонний мастоидит.

По причине возникновения:

• первичный и вторичный;
• травматический;
• гематогенный;
• отогенный.

Течение заболевания классифицируют по нескольким видам.

Гнойный

Первая стадия заболевания стартует с образования экссудата и заполнения им полостей. В дальнейшем он перерождается в гной, распространяется под кожу, заполняет все пустоты и выходит наружу. Проявляется отеком, выраженной болезненностью. При выходе образуется свищ или течение из уха.

У пациента появляются выраженные боли в голове, шум в ушах, потеря слуха. Часто развивается подергивание глаз.

Гнойный процесс вызывает расплавление костей и перерождение в соединительные ткани. Иногда перегородки разрушаются, образуется общая полость.

Атипичный

Наиболее опасными являются атипичные формы любого заболевания. При мастоидите этого вида отсутствует выраженность клиники и последовательность стадий. Гной из ушей не выходит, болезненности нет. Температура редко поднимается выше нормы.

Посмотрите также

Инструкция по применению спрея Анауретте для очищения ушной полости и аналоги

Читать

Атипичная форма может быть вызвана:

• особенностями строения сосцевидного отростка;
• реакциями организма на инфекционного агента и действие лекарственных препаратов;
• особенностями иммунной системы.

Определить заболевание не удается из-за отсутствия симптоматики. В это время происходят деструктивные процессы в костной ткани, которые позже проявятся осложнениями.

К атипичным формам относят: петрозит, сквамит, шейно-верхушечный и другие.

Латентный

Заболевание при этом виде протекает с невыраженными симптомами, четкая картина отсутствует. Форма относится к атипичным. Болезненность, отечность не наблюдаются, выделений нет. Трудно и поздно диагностируется. Выделяют мастоидит Бецольда, Муре, Чителли.

Фазы развития

Мастоидит начинается обычно острой формой, которая характеризуется явными признаками. Исключение составляют латентные виды.

Острая

Острая форма стартует с инфицирования полостей, скопления серозной жидкости, перерождающейся постепенно в гной. Сопровождается выраженной болезненностью и подъемом температуры.

У взрослых этот процесс длится около 10 дней, в детском возрасте – 5-6. В дальнейшем лакуны наполняются гнойными массами, которые ищут выход, формируют отеки под кожей.

Хроническая

Недолеченное острое заболевание перерождается в хроническую форму. О хроническом течении можно говорить, когда болезнь длится больше 3-х месяцев. В перерывах между рецидивами пациенты отмечают нарушения слуха, периодические боли в голове. В стадии обострения боль нарастает, становится пульсирующей. Попытки вылечиться самостоятельно и прием анестетиков приносят временное улучшение.

Важно: развитие гнойного процесса на протяжении длительного времени может привести к серьезным осложнениям.

Симптоматика

Симптомы всех форм, кроме латентных, хорошо прослеживаются. Обычно мастоидит начинается через две недели, при недостаточно эффективной терапии отитов.

Симптомы:

• подъем температуры;
• боль и шум в ушах;
• боль в разных участках головы, которая захватывает челюсть, темя и висок;
• пульсирование за ухом;
• нарушения слуха;
• расстройства сна.

Гнойные выделения – обильные и превышают обычные для отитов. При отсутствии выхода в барабанной перепонке гноя может быть мало, или он полностью отсутствует.

Среди главных симптомов – припухлость заушной области, распрямление складок, гиперемия и оттопыривание раковины. Если гной выходит под кожу, формируется абсцесс. При отсутствии выхода гнойное содержимое перемещается под кожей в любое место. Исход содержимого происходит при разрыве, появляется свищ.

Мастоидит часто поражает детей до года из-за недоразвитости костей черепа. У малышей к общей симптоматике добавляются:

• значительный подъем температуры;
• лихорадочное состояние;
• беспокойство, плач;
• отказ от еды;
• признаки менингизма;
• судороги.

Заболевание протекает тяжело, может сопровождаться потерей сознания.

Диагностика заболевания

Кроме внешнего осмотра у отоларинголога и хирурга, назначаются следующие исследования:

• бакпосев жидкостей из уха;
• отоскопия;
• анализы крови – общий и на биохимию;
• исследование остроты слуха;
• рентгенография;
• КТ черепа.

Эти исследования позволяют дифференцировать мастоидит с фурункулом, лимфаденитом, выяснить степень поражения сосцевидного отростка. Дополнительно может назначаться консультация у следующих специалистов – невролог, офтальмолог.

Посмотрите также

Инструкция по применению камфорного спирта в ухо, можно ли капать детям и взрослым

Читать

Лечение у взрослого

Своевременная диагностика и начало лечения способствуют устранению мастоидита консервативными методами. Это возможно при экссудативном характере, пока гной не заполнил полости. Проводится медикаментозная терапия, которая подавляет инфекцию.

Лечение антибиотиками

Применяют антибиотики широкого спектра действия или специфические, по результатам бакпосева. Чаще всего используют:

• Амоксициллин, Амоксиклав (пенициллины);
• Цефтибутен (цефалоспорин 3 поколения);
• Цефуроксим, Цефаклор (цефалоспорин 2 поколения).

Кроме антибиотиков, используются препараты следующих групп:

• глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) – для снятия воспаления и аллергических проявлений;
• анестетики – для уменьшения боли;
• противовоспалительные;
• иммуномодуляторы, витамины;
• сорбенты – для уменьшения интоксикации.

Курс приема антибиотиков – 14 дней.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение требуется при развитии мастоидита гнойного характера. Барабанную полость нужно санировать от гноя, также требуется реконструкция поврежденных перегородок полостей сосцевидного отростка.

При отсутствии отверстия в барабанной перепонке выполняют парацентез. Далее через отверстие промывают полости лекарствами и дренируют.

Вскрытие сосцевидного отростка (мастоидотомия) проводится под наркозом. Она необходима для промывания от гноя, вывода жидкостей и пластики перегородок.

Народные средства

Лечением гнойного воспаления самостоятельно лучше не заниматься. Облегчить состояние могут разогревающие процедуры. Для этого используют соль или песок, предварительно нагретые. Их ссыпают в мешочек и прикладывают к области уха. Также можно воспользоваться сваренным яйцом, обернув его в ткань.

Использовать эти методы следует по совету врача.

Особенности лечения у детей

У детей до двух лет заболевание называют отоантритом, в более старшем возрасте регистрируют мастоидит, как у взрослых.

Лечение детей проводят максимально возможной эффективной дозой антибиотиков. Обычно их комбинируют с сульфаниламидами. Препараты выбирают по результатам бактериального анализа жидкости из уха.

Проводится промывание уха растворами антибиотиков местного действия. Если результата нет в течение 10 дней, проводят хирургическое лечение – вскрытие антрума.

Важно: своевременное лечение воспалений среднего уха – способ избежать мастоидита у детей.

Последствия

Сосцевидный отросток расположен в опасной близости к мозгу, глазам, поэтому воспаление легко переходит на соседние органы. Осложнениями могут стать:

• менингит;
• нарушения слуха, вплоть до потери;
• эпидуральный абсцесс;
• заражение глаз;
• паралич лицевого нерва.

Вследствие проникновения гнойных масс в кровяное русло может развиться сепсис – системное воспалительное поражение организма.

Прогноз

При экссудативном характере заболевания с ним справляются антибактериальные средства. При переходе серозной жидкости в гной требуется организовать отток и дренирование. Эта форма требует срочной хирургической помощи, чтобы предотвратить перерождение костей. При таком течении, чем быстрее удастся провести санацию и лучше очистить от гноя, тем успешнее будет результат. Быстрое обращение и квалификация врача определяют исход.

Профилактика мастоидита

Основными способами профилактики заболевания являются:

• своевременное и полное лечение воспалений среднего уха, травм головы;
• стимулирование иммунной защиты, поддержание ее на высоком уровне;
• активные занятия физкультурой;
• лечение хронических заболеваний, чтобы предупредить развитие вторичных форм.

Внимательное отношение к здоровью поможет избежать опасной инфекции. Детей нужно правильно одевать, чтобы не простудить уши. При возникновении отита нужно выполнять рекомендации врача, принимать антибиотики полным курсом, чтобы не допустить осложнений. При гнойных выделениях из уха, болезненности и появлении отека медлить с визитом к специалисту нельзя.