При атрезии слухового прохода наблюдаются патологические изменения, при которых происходит заращивание костно-хрящевого прохода или полностью его закрытие. При таком заболевания происходящие процессы приводят к снижению способности слышать. Особенностью заболевания является возможность устранения дефекта только хирургическим путем. При постановке подобного диагноза важно заранее узнать о причинах появления патологии и сущности проводимого лечения.
Причины
Выделяют множество причин появления атрезии, все их можно разделить две категории Первые из них врожденные, они связаны с нарушениями внутриутробного развития плода. Больше всего это связано с инфекционным заражением, перенесенным мамой: краснухой, гриппом, оспой. Часто к подобным изменениям приводит употребление беременной препаратов с тератогенным действием, причиной может стать радиоактивное излучение. Риск рождения ребенка с аномалией повышается у зависящих от алкоголя и курящих женщин, а также у родящих в возрасте старше 40 лет.
Приобретенные причины атрезии связаны с внешним или внутренним воздействием на слуховой канал. К первой категории относят травмы, ожоги, переломы кости виска. Ко второй причисляют заболевания лор-органов, при которых наблюдаются острые воспалительные процессы, например, гнойный отит.
Классификация
В современной медицине при выделении видов атрезий используется классификация врача немецкого происхождения Шухнехта Г. Методика основана на разделении наружного определения патологии, отражении корреляции патологии слухового прохода в совокупности со степенью ухудшения способности воспринимать звуки. Существует 4 типа патологии:
- A — происходит облитерация хрящевого прохода, слух пациента снижается до 1 степени.
- B — заращению подлежит костный и хрящевой отдел, ухудшение слуха происходит до 2 или 3 степени.
- C — происходит атрезия в полном объеме, часто наблюдается гипоплазия перепонки.
- D — происходит заращение в полном объеме, в том числе с отклонениями внутреннего уха, возникновением аномалий лицевого нерва, потеря слуха необратима.
Посмотрите также
С учетом выраженности патологических изменений выделяют неполную и полную атрезию. По месту локализации заболевание подразделяется на изменения, связанные с хрящевым или костным отделом.
Симптомы
Наличие атрезии можно определить у новорожденного сразу. Внешне патология выглядит в виде изменения формы ушей и сужения слухового прохода. При аудиограмме может отмечаться как одностороннее, так и двухстороннее снижение слуха. Атрезия в подавляющем большинстве случаев сопровождается с асимметрией лица, может быть выражен парез лицевого нерва, выявлены нарушения в развитии систем жизнедеятельности. При запоздалой постановке диагноза и выявлении заболевания в раннем детском возрасте, чревато для ребенка задержкой в развитии.
При приобретенной атрезии пациент характеризуется тугоухости. При наличии гнойных воспалительных процессов может наблюдаться повышенная температура, болевые ощущения в области уха, интоксикация организма и общее ухудшение состояния.
Диагностика
Для установления точной степени и объема изменений проводят комплексную диагностику. Сложность заключается в том, что частичное заращение способно длительное время протекать бессимптомно. Со временем по мере сужения канала серными образованиями происходит, происходит неизменное снижение способности слышать. В целях раннего выявления патологии у беременных женщин на 20 недели вынашивания ребенка проводят скрининг ультразвуком.
Диагностика атрезии проводится поэтапно:
- осмотр у врача с проведением процедуры отоскопии, что позволяет оценить проходимость слухового канала и состояние перепонки;
- аудиометрия для определения остроты слуховой способности, чувствительности пациента к звукам различной частоты;
- компьютерная томография проводится с целью определения причины заращения, наличия гнойных выделений и осложнений;
- рентгенография позволяет оценить степень костных заращений прохода, наличие крови и гноя в среднем ухе.
Результатом обследований становится определение степени патологических изменений, формы и типа атрезии, наличие усугубляющих факторов. В большинстве случаев назначается консультация профильных специалистов, таких как сурдолог и генетик.
Методы лечения
Атрезия предполагает осуществление хирургического вмешательства, возможность и степень которого определяет врач. Целью проведения операции является восстановление нормального прохода слухового канала. При приобретенной атрезии выполняется механическое расширение, что позволяет обеспечить должное восприятие звуков.
Посмотрите также
Врожденные аномалии исправляются в несколько этапов:
- проводится временное протезирование в виде индивидуального подбора слухового аппарата;
- достигается психологическая адаптация;
- проводится хирургическое вмешательство, при необходимости создается искусственный канал из кожи или хряща;
- при необходимости проводится тимпанопластика для формирования перепонки.
Атрезия в значительной части случаев связана с аномалиями в формировании строения ушной раковины, поэтому часто требуется проведение пластики. В обязательном порядке назначается антибактериальная, противовоспалительная и обезболивающая терапия. Каждый месяц пациенту необходимо будет проходить осмотр у отоларинголога и невролога.
Прогноз
Прогнозирование эффективности терапии при атрезии зависит от того является ли патология врожденной или приобретенной, какая степень заращивания выявлена и какие усугубляющие факторы присутствуют.
При врожденной патологии процент излечения минимален, так как в значительной части случаев происходит поражение лицевого нерва и внутреннего уха.
При патологических изменениях наружного отдела прогноз получения положительного результата терапии варьируется от 70 до 75%. При наличии симптома в виде стойкого снижения слуха необходимо обратиться к специалисту, так как раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)Похожие записи
