Выбор эффективного антибиотика является одной из задач успешного лечения воспалений ЛОР-органов. Цефалоспорины часто используются отоларингологами при терапии заболеваний инфекционного характера. Популярным представителем этого класса выступает Цефтриаксон, относящийся к III поколению. Рассмотрим основные достоинства антибиотика, инструкцию по применению, сферы активности Цефтриаксона, основные особенности использования в ЛОР-практике.
Содержание
- 1 Состав и форма выпуска Цефтриаксона
- 2 Фармакологическое действие препарата
- 3 Показания к применению лекарства
- 4 Способы применения и дозы
- 5 Передозировка лекарством
- 6 Возможные побочные эффекты
- 7 Существующие противопоказания
- 8 Взаимодействия с другими лекарствами
- 9 Условия отпуска из аптек и цена препарата
- 10 Как хранить средство
- 11 Срок годности препарата
- 12 Аналоги Цефтриаксона
Состав и форма выпуска Цефтриаксона
Лекарство – антибиотик группы цефалоспоринов. Он синтезирован в конце 70-х годов прошлого века в Швейцарии. Активное вещество препарата носит то же название – цефтриаксон (ceftriaxone).
Пациенты, убедившиеся в действенности препарата, напрасно ищут таблетки, капсулы или суспензию. Лекарство Цефтриаксон производится исключительно для парентерального введения (то есть не для ввода через рот).
Активное вещество – порошок белого или светлого оттенка, кристаллический. Выпускается в запаянных флаконах или ампулах в дозировках 0.25, 0.5, 1, 2 грамма. В картонных упаковках может находиться от 1 до 10 флаконов.
К сведению: Цефтриаксон в виде таблеток или суспензии не производится, только для инфузий – внутримышечных или внутривенных.
Фармакологическое действие препарата
Действует антибактериально. Цефтриаксон относится к III поколению цефалоспоринов. Оказывает выраженное бактерицидное действие, то есть уничтожает микровозбудителей. Принадлежит к группе бета-лактамов.
Против него не действуют ферменты бета-лактамаз, которые продуцируют бактерии при взаимодействии с антибиотиками. Пенициллиназа не снижает его активность, что значительно расширяет сферы эффективности Цефтриаксона по отношению к другим препаратам, не обладающим этим свойством (в частности, Амоксициллину).
Цефтриаксон разрушает стенки (мембраны) патогенной флоры, лишает бактерии защиты и вызывает тем самым гибель клеток. Сферы действия препарата:
- грамотрицательная флора (клебсиелла, кишечная палочка, гонококки, некоторые виды синегнойной палочки и другие);
- грамположительные – основные виды, вызывающие патологии ЛОР-органов – стрептококки, стафилококки (включая золотистый);
- анаэробные.
Достоинством Цефтриаксона является то, что многие штаммы, которые показывают устойчивость против других цефалоспоринов, погибают при его воздействии.
Отметим, что некоторые виды бактерий одной группы оказываются невосприимчивыми к действию антибиотика, поэтому, при назначении, требуется анализ на чувствительность.
Фармакодинамика и фармакокинетика средства
Способность препарата усваиваться, то есть биодоступность, составляет 100 %. Цефтриаксон быстро и полностью абсорбируется, связывается с белками в кровяном русле, достигает максимума через 2-3 часа.
При вторичном применении в крови наблюдается количество цефтриаксона почти на 30 % больше, чем после начального введения.
Вывод лекарства на 30-70 % осуществляют почки, при этом метаболизма препарата не происходит. Остальная часть выводится каловыми массами в виде неактивных метаболитов.
Время полувыведения – 5-9 часов, что и определяет интервал эффективного введения следующей дозы при лечении.
Попадает в спинномозговую жидкость, что способствует лечению воспалений оболочек мозга (менингококковая инфекция).
Показания к применению лекарства
Цефтриаксон помогает от разных видов инфекционных заражений, которые вызваны возбудителями, не имеющими резистентности к препарату. Сфера его активности очень велика. Лекарство используют при заболеваниях ЛОР-органов:
- отитах;
- синуситах бактериальной природы;
- гнойных тонзиллитах;
- бактериальных фарингитах;
- абсцессах глотки, уха.
С помощью Цефтриаксона лечат инфекции разной локализации:
- менингит;
- сепсис;
- воспаления костной, суставной тканей, кожи;
- брюшной полости (перитонит);
- урогенитальные заболевания;
- бронхит, пневмонию.
Кроме этого, проводятся профилактические курсы антибактериальной терапии, при опасности инфицирования ослабленных больных с пониженным иммунитетом и в послеоперационный период.
При ангине
Лечение ангины Цефтриаксоном эффективно при точном подтверждении бактериального характера. Препарат активен в отношении самых частых возбудителей – стрептококков и стафилококков. Показания к использованию антибиотика:
- отечность, гиперемия слизистых глотки;
- гнойный налет;
- высокая температура;
- интоксикация;
- увеличение лимфоузлов.
Применяется комплексная терапия с Цефтриаксоном в качестве антибиотика.
При пневмонии
Цефтриаксон часто выбирают для лечения пневмонии из-за высокой биодоступности, широкого круга активности и скорого лечебного эффекта. Обычно уже через 2 дня можно заметить улучшение и оценить действенность препарата.
При бронхите
Используется при бронхите вместе с муколитиками, хорошо устраняет симптомы бактериального заражения, кашель. Применяют внутримышечные и внутривенные инъекции, в тяжелых случаях препарат вводят капельно.
При простатите
Препарат используют для лечения простатита только бактериальной природы. Согласно проведенным исследованиям, излечение наступает в 80 % случаев. Цефтриаксон помогает:
- уменьшить отечность тканей;
- снять боль;
- улучшить отход мочи;
- устранить воспаление.
При простатитах неинфекционного характера антибиотик не назначают, то есть до начала лечения необходима точная диагностика.
При цистите
Цефтриаксон используют при осложненных формах цистита, чаще всего в условиях стационарного лечения. Предварительно выполняют исследование мочи на определение вида возбудителя.
При лечении сифилиса
Бледная трепонема поддается действию Цефтриаксона. Препарат назначают при первичном и вторичном характере сифилиса, результат обычно высокий.
Другие заболевания
Перед назначением Цефтриаксона проводят исследование жидкостей и экссудата, чтобы выявить вид бактерий. Нередко лекарство применяют без бак анализа, так как оно эффективно при разных видах микроорганизмов. В условиях больниц часто используют капельницы, для лучшей доставки и усвоения лекарства. Препарат успешно справляется с заболеваниями брюшины, костных структур, кожи (включая раны).
Цефтриаксоном лечат сальмонеллез, менингит, брюшной тиф, инфекционные патологии ЖКТ.
Способы применения и дозы
Используется внутримышечно или внутривенно.
Официальная инструкция предписывает следующие варианты использования лекарства:
- 1 раз в сутки – 1-2 грамма Цефтриаксона;
- 2 раза (интервал 12 часов) – 0.5-1 грамм за каждое применение.
Если выявленный в ходе бак анализа возбудитель имеет среднюю чувствительность к действию лекарства, дозу удваивают – до 4 граммов за 24 часа.
Применения уколов
Если Цефтриаксон вводят внутримышечно, выбирают крупную мышцу (обычно ягодицу). К 1 грамму лекарства требуется ввести во флакон 3.6 миллилитров воды. В результате получится раствор с концентрацией 250 миллиграммов на миллилитр. Чтобы получить менее сильную концентрацию – воды берут больше.
Справка: правило введения антибиотика – не более 1 грамма в одну мышцу.
Курсы лечения определяются видом возбудителей и динамикой изменений. Поэтому, сколько дней придется колоть, – решается индивидуально.
При очевидном улучшении и спаде температуры лекарство вводят еще 2-3 дня.
Средние сроки лечения воспалений ЛОР-органов Цефтриаксоном составляют 1-2 недели.
Выраженная болезненность при введении – один из важных недостатков антибиотика. Ее снижают, применяя не воду, а анестетики.
Как разводить Новокаином
Новокаин в растворе менее желателен, чем Лидокаин. Он хуже растворяет порошок, снижает действенность антибиотика, способен вызвать аллергические проявления, включая анафилактический шок.
Соотношение для инъекции – на 1 грамм Цефтриаксона 5 миллилитров Новокаина.
Разведение Лидокаином 1 %
Дозировки для составления раствора:
- Цефтриаксон – 0.25 или 0.5 грамма, Лидокаин – 2 миллилитра.
- Цефтриаксон – 1 грамм, Лидокаин – 3.6 миллилитра.
Отметим, что разведенный Лидокаином любой концентрации раствор антибиотика подходит исключительно для уколов (внутримышечно), в вену – не использовать, разводить водой.
Как развести уколы Цефтриаксона Лидокаином 2 %
Способ получения раствора:
- Цефтриаксон – 1 грамм, вода инъекционная, Лидокаин – по 1,8 миллилитра.
- Цефтриаксон – 0.25, 0.5 грамма, вода инъекционная, Лидокаин – по 0.9 миллилитра.
Для удобства, при низких дозировках, раствор воды и Лидокаина смешивают, как для 1 грамма Цефтриаксона, но берут половинное количество.
Разведение для в/в введения
1 грамм антибиотика разводят в 10 миллилитрах дистиллированной воды. Лекарство вводят медленно – 3-4 минуты.
Разведение для внутривенной инфузии
2 грамма Цефтриаксона растворяют в 40 миллилитрах воды стерильной. Рекомендуемые компоненты для составления раствора (без кальция):
- глюкоза;
- декстроза;
- натрия хлорид.
Введение капельное в течение ½ часа.
Цефтриаксон в таблетках
Антибиотик не имеет таблетированной формы и используется только парентерально. Подбор эффективного заменителя Цефтриаксона в таблетках взрослым и детям может сделать только врач. Специалист выберет и дозировки аналога.
Это бывает необходимо, когда пациенты не имеют возможности делать инъекции.
Справка: пожилым пациентам и детям с массой более 50 килограммов назначаются взрослые дозировки.
При беременности и грудном кормлении
Основной принцип при назначении Цефтриаксона – соотношение пользы для матери и последствий для плода (ребенка). Поэтому в 1 триместре лекарство не назначают. Во 2 триместре – строго по показаниям. В конце 3 триместра (перед родами) – использование нежелательно.
Проникает в грудное молоко – кормление при приеме отменяют.
Особенности применения для детей
Как уже отмечалось, если вес ребенка превышает 50 килограммов, он получает дозировку взрослого 1-2 грамма за один или два введения. Для детей меньшей массы:
- С рождения до 2-х недель дозировку рассчитать следует по весу – от 20 до 50 миллиграммов на килограмм.
- Всем остальным детям (до 12 лет) используются дозировки 20-80 миллиграммов на килограмм.
В детском возрасте лекарство вводят 1 раз в день. Если дозировка превышает 50 миллиграммов на килограмм, лучшим способом является капельное введение.
Этих доз придерживаются при лечении ЛОР-органов. Дозировки при менингите и других сложных инфекциях могут быть выше, и определяются индивидуально.
Для детей Цефтриаксон используют в лечении сложных форм гайморита, для закапывания в нос. Отоларинголог в этом случае дает рецепт на приготовление капель, в составе которых, кроме антибиотика, могут присутствовать такие компоненты – Називин, Гидрокортизон, Фурацилин или другие.
Передозировка лекарством
Наиболее частыми симптомами передозировки выступают повышенная возбудимость и нарушения работы ЦНС. Используется симптоматическое лечение. Гемодиализ не эффективен.
Возможные побочные эффекты
К наиболее частым негативным действиям препарата относятся:
- Инфильтраты на месте внутримышечного введения, боли в вене, флебиты.
- Дисфункции почек – уменьшение вывода мочи, анурия, нарушения состава мочи.
- Расстройства пищеварения – метеоризм, колики, изжога, нарушения стула, стоматит, дисбактериоз.
- Аллергические проявления разного характера – кожные и общие, вплоть до анафилактического шока.
- Проблемы кроветворения – анемия, удлинение тромбинового времени, нейтропения, другие нарушения состава.
Среди общих реакций возможны судороги, головная боль, носовые кровотечения, присоединение других инфекций, в частности грибковых.
Существующие противопоказания
Не рекомендовано использование:
- при беременности и лактации;
- гиперчувствительность к цефалоспоринам и вспомогательным веществам в лекарстве;
- детям первых 3-х месяцев жизни, при гипербилирубинемии.
Соблюдают осторожность при лечении пациентов, у которых имеются случаи колитов и энтеритов при приеме антибиотиков, а также с дисфункциями почек и печени.
Аллергия на антибиотики
Обычно у пациентов развивается аллергия на все антибиотики, имеющие сходную формулу. Поэтому Цефтриаксон не следует применять при реакциях на цефалоспорины, пенициллины, карбапенемы.
Серьёзные заболевания почек и печени
Сложные патологии почек и печени требуют контроля показателей крови и определения функций соответствующих органов во время лечения.
Обычно, несмотря на некоторое нарушение показателей и боли в случае дисфункции печени, терапию удается завершить без отмены препарата.
Взаимодействия с другими лекарствами
При назначении учитывать следующие взаимные влияния препаратов с Цефтриаксоном:
- Усиливается вероятность негативных реакций (включая кровотечения) от использования НПВС, салицилатов.
- Вероятны нефротические патологии при приеме диуретиков (петлевых).
- Цефтриаксон нарушает синтез витамина К и естественную флору ЖКТ.
- Не использовать препарат с лекарствами, содержащими этанол, и с алкоголем.
Не следует вводить препарат, соединяя в одном растворе с другими антибиотиками.
Не включать для капельного введения препараты с кальцием.
Детям не вводят Цефтриаксон вместе с Лидокаином.
Условия отпуска из аптек и цена препарата
Отпуск – по рецепту.
Цена Цефтриаксона: 0.5 грамма, 1 флакон – 30 рублей, 1 грамм, 1 флакон – 60 рублей.
Как хранить средство
Температура хранения – до 25 °. Флаконы держат в коробках, чтобы исключить действие света. Подготовленные растворы используют сразу.
Срок годности препарата
2 года.
Аналоги Цефтриаксона
Многие пациенты пытаются найти аналоги в пероральной форме. Отметим, что все точные заменители, содержащие цефтриаксон, в виде таблеток не выпускаются.
Точные аналоги:
- Биотраксон;
- Бетаспорина;
- Мовигип;
- Лифаксон;
- Роцефин.
Если делать инъекции Цефтриаксона нет возможности, можно воспользоваться наиболее близкими аналогами лекарства. Пероральные формы аналогов с другими цефалоспоринами:
- Панцеф;
- Сефпотек;
- Доксеф;
- Спектрацеф.
Вместо цефалоспоринов могут быть назначены другие группы антибиотиков. Заболевания ЛОР-органов лечат Амоксициллином, Азитромицином, Ампициллином, другими антибактериальными средствами.
Эффективное лечение патологий ЛОР-органов, при тяжелых инфекциях, редко обходится без противомикробной терапии. Обеспечить быстрое выздоровление помогает точное выявление возбудителя, а также строгое следование назначенному курсу и соблюдение дозировок.
Цефтриаксон является одним из надежных средств, используемых в ЛОР-практике. Его можно применять детям, взрослым и пожилым людям. Высокая биодоступность делает препарат эффективным и удобным при лечении большинства пациентов.