Перелом носа со смещением относится к тяжелым видам травм, причиненных здоровью. Состояние сопровождается деформацией носовых структур и изменением их функционирования. Ухудшается и общее самочувствие.
Содержание
Виды повреждений и их проявления
Среди всех травм костей лица чаще всего диагностируется перелом носа. Это выдающаяся часть лица, которая находится в центре. Так как кости носа имеют небольшие размеры, часто травма сопровождается смещением.
Степень тяжести повреждений носа зависит от силы удара, скорости и угла его нанесения, предмета, которым был произведен удар. Не последнюю роль играет индивидуальное строение носа. Выделяют четыре основных вида перелома:
- Травма, не сопровождающаяся смещением и изменением формы лицевого органа, появляются лишь трещины в костной структуре.
- Закрытая форма со смещением характеризуется несильным изменением формы (ткани отекают, воспаляются, появляется гематома).
- Открытый вид перелома костей со смещением, который касается не только хрящей и костей, но и кожных покровов (наблюдается обильное кровотечение).
- Травма носа, сопровождающаяся смещением осколков, изменением формы носа и нарушением дыхания.
Перелом костей носа любого вида сопровождается следующими симптомами:
- предобморочное, шоковое состояние;
- отек, покраснение и воспаление лицевой части (отекает не только сам сломанный нос, но и глаза, веки, щеки);
- беспокоит сильное кровотечение, могут быть кровоподтеки;
- непрерывное выделение слизи;
- сильные болевые ощущения;
- из-за сильного отека и смещения нарушается дыхание через нос;
- изменение внешней формы;
- в дальнейшем может присоединиться подъем температуры тела, лихорадка.
Разбить нос легко одним ударом в какую-либо половину. Причины перелома могут быть бытовыми, производственными, спортивными. Часто изменение целостности костей носа происходит во время аварий, падения, драки.
В Уголовном кодексе имеется статья, которая предусматривает наказание за нанесение телесных увечий подобным способом. Сначала, нужно обратиться к врачу. От диагноза будет зависеть наказание обидчику.
Осложнения после травмы
При неоказании медицинской помощи могут развиваться осложнения:
- опухание перегородки приводит к нарушению дыхательной функции;
- развиваются частые риниты, синуситы;
- теряется обоняние, которое приводит к мигреням и астме;
- сильная кровопотеря;
- проникновение инфекции в рану;
- воспаление нервов лица и шеи;
- развитие абсцесса.
Удар в носовую область, который привел к перелому, может одновременно повредить головной мозг. В этом случае могут беспокоить и другие симптомы:
- нарушается четкость и острота зрения;
- изменяется диаметр зрачков;
- может наблюдаться кратковременная потеря сознания;
- дыхание нарушается из-за повреждения центра в головном мозге;
- ухудшается внимание, память, речь.
Если вовремя не обратиться к врачу, то искривленную форму носа будет трудно исправить. Появляется горбинка, искривляется перегородка. Данное состояние приводит к гипоксии, развитию хронических заболеваний, храпу.
Врач после обследования, определяет степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:
- Легкий вред здоровью говорит о незначительном смещении хрящевой пластины и возникновении мелких трещин в костной ткани. Человек освобождается от работы на 3–4 дня.
- Очень часто больничный лист дается свыше трех недель, когда во время ушиба сместилась спинка носа, костные образования. Хрящи очень хрупкие, а наложение шины затрудняется, поэтому лечение длительное. Средняя степень тяжести присваивается в том случае, когда травма сопровождается смещением, проблемами с дыханием и обонянием.
- Полная потеря способности выполнять какие-либо действия также возникает довольно часто после повреждения носа. Нарушается работа дыхательных органов, происходит деформация лица, сильная гематома и перелом со смещением оценивается как тяжелое причинение вреда здоровью.
Обследование заключается в проведении риноскопии, рентгена носа, томографии. Потребуются данные ЭКГ, нужно будет сдать общий анализ крови и мочи. Результаты помогут определить степень кровопотери и наличие нарушений в работе внутренних органов.
Первая помощь
Если сломали нос, то основные действия до обращения к врачу должны быть направлены на остановку кровотечения.
При закрытом переломе к поврежденной области прикладывается холод, в носовой проход вставляют ватный тампон, смоченный в перекиси водорода 0, 1%. При открытом переломе носа подобные действия лучше не совершать, так как появляется риск еще большего смещения осколков и инфицирования раны. В этом случае нужно приложить к открытой ране ватный диск, усадить пострадавшего на стул и запрокинуть голову немного назад.
Важно знать, что нельзя делать, если произошла травма носа:
- Запрещено укладывать пациента в горизонтальное положение. В этом случае приток крови к голове усиливается, и кровотечение становится еще сильнее.
- Не стоит слишком далеко наклонять голову назад, так как можно вызвать рвоту.
- Не нужно высмаркиваться.
- Нельзя самостоятельно возвращать носовые структуры в прежнее положение, возникает риск усугубления состояния.
При травмах носа, которые не сопровождаются смещением, заживление происходит быстро, так как этот орган достаточно хорошо питается кровью. Рану обрабатывают антисептическими растворами, вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Врачебная тактика
Деформация становится основным признаком смещения костей носа. В этом случае нужно проводить процедуру восстановления. Обломки кости сопоставляются между собой, после чего накладывают шину. С помощью специального инструмента достаются фрагменты костей, которые ушли вглубь. Все действия проводятся под местным наркозом.
При боковом смещении восстановление проводят руками. Процедуру проводят в день получения травмы. После вправления в носовые проходы вставляют ватные тампоны, пропитанные антибактериальным раствором. Дополнительно тампоны предотвращают повторное смещение.
После вправления носа пациент отправляется домой. В дальнейшем лечебная терапия заключается в назначении следующих групп лекарств:
- обезболивающие препараты: Нурофен, Анальгин, Кеторол, Ибупрофен;
- успокоительные средства: Фенибут, Тенотен;
- проводят общую и системную антибактериальную терапию (выбирают антибиотики широкого спектра действия класса фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов);
- для предотвращения кровотечения потребуется помощь таких препаратов, как Викасол, Дицинон;
- для снятия отека и улучшения носового дыхания назначают сосудосуживающие капли: Називин, Отривин, Ксилометазолин, Нафтизин, Тизин;
- ускорить рассасывание гематомы помогут мази: Троксевазин, Бодяга.
Если произошел многофрагментарный перелом со смещением, проводят хирургическое вмешательство. Полностью восстанавливают свою структуру поврежденные кости через 3–6 месяцев. Если после лечебной терапии сохраняется деформация и нарушено дыхание, то показана ринопластика.
Могут быть назначены курсы физиотерапевтических процедур, которые помогут ускорить выздоровление (УВЧ, электрофорез, терапия инфракрасными лучами).
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)Похожие записи
