Причины, симптомы, диагностика и лечение стенозирующего ларингита у детей и взрослых, неотложная помощь

Под стенозирующим ларингит понимают разновидность ларингита в целом, которая встречается чаще у детей, чем у взрослых. Болезнь эта, в отличие от стандартного течения, не только неприятная, но и опасная: среди возможных осложнений у неё менингит и сепсис. Если вовремя не начать лечение, больной умрет.

Особенности стенозирующего ларинготрахеита

Стенозирующий ларингит всегда острый — в хроническую форму он не переходит, отсутствие лечения приводит к тому, что человек впадает в кому и вскоре умирает. Развивается по следующему сценарию:

• в организм попадает вирус или бактерия — произойти это может при контакте с больным человеком, при потреблении зараженной пищи, при контакте с вещами больного человека и даже при прогулке в месте скопления людей;
• иммунитет не успевает вовремя среагировать и возбудитель начинается размножаться;
• количество клеток возбудителя возрастает — иммунная система реагирует, начинается отек слизистой горла, который сопровождается кашлем;
• мышцы гортани начинают сокращаться в спазме, слизь начинает вырабатываться быстрее, чем обычно — тоже попытка иммунной системы уничтожить возбудитель;
• слизь скапливается в просвете гортани и дыхание затрудняется;
• организм начинает страдать от асфиксии, состояние ухудшается, а спазмы становятся сильнее — организм пытается отторгнуть излишек слизи.

Воспаление протекает активно, начало и развитие у него стремительные.

У взрослых

У взрослых стенозирующий ларингит встречается достаточно редко — как правило, иммунная система достаточно сильна, чтобы с ним справиться, а слизистые устойчивы к вторжениям извне.

Однако, если возбудитель все же проникает в организм и начинает развиваться, результатом становится резкое ухудшение состояния, с очень выраженными симптомами.

У детей

У детей стенозирующий ларингит встречается в разы чаще, чем у взрослых, что обусловлено особенностями строения гортани:

• слизистая оболочка тонкая, насыщенная кровеносными сосудами;
• органы дыхания ещё только в процессе формирования, возбудитель легко по ним перемещается;
• иммунная система ещё не сформирована до конца и не может справиться с болезнью.

Чаще всего болезнь встречается у детей до шести лет, причем, что интересно, чаще у мальчиков, чем у девочек. Протекает тяжело, инкубационный период короткий — всего пара дней.

Причины и развитие

Причина стенозирующего ларингита всегда одна и та же — в организм попадает возбудитель, а иммунная система, ослабленная чем-то, не может ему помешать.

Факторов, предрасполагающих к его развитию, значительно больше. Это:

• Вредные привычки. Курение буквально выжигает слизистую — не только в легких, но и в гортани, и в горле. Плюс ослабляет иммунитет, как и алкоголь.
• Привычка есть горячую пищу. По-настоящему горячая пища — такая, которую некомфортно долго держать во рту — тоже отрицательно влияет на слизистую.
• Хронические болезни. Особенно если они расположены в области горла.
• Недавно перенесенное инфекционное заболевание или операция. Результатом всегда становится сниженный иммунитет.

• Отсутствие привычки к здоровому образу жизни. Если есть нерегулярно и неправильно, одеваться не по погоде, не гулять на свежем воздухе, не заниматься физическими упражнениями и спать слишком мало либо слишком много, иммунитет обязательно упадет.
• Стресс. Постоянный стресс негативно влияет на организм в целом.
• Проживание в районе с плохой экологией. Эффект аналогичен эффекту от курения.
• Работа во вредных условиях. Так страдает слизистая у людей, которые работают с красками, в фармакологии, с металлами и ядами.

Результатом воздействия всех факторов становится снижение иммунитета — местного либо общего. А когда иммунитет снижен, развитие болезни происходит так:

• возбудитель попадает в организм;
• возбудитель начинает размножаться бесконтрольно;
• иммунная система реагирует на него слишком поздно, когда уже началось воспаление.

У детей снижают иммунитет также родовые травмы, специфические синдромы вроде ВИЧ, а также патологии развития — например, «заячья губа» или «волчья пасть».

Симптоматика болезни

Симптомы стенозирующего ларингита сильно зависят от того, на какой стадии он находится.

Первая степень

Первая степень ещё называется «компенсация» — организм способен справляться с болезнью сам, потому симптоматика смазана и может быть не очевидна, если не присмотреться. Можно заметить:

Осипший голос. Больной говорит хрипло, но пока это не слишком заметно — у мужчин легкая хрипотца обычно вообще остается не обнаруженной довольно долго.

• Шумное дыхание. Больной дышит поверхностно, неглубоко и громко. Вдыхает с трудом, выдох дольше, чем вдох. Особенно это заметно во время сна или физической активности.
• Кашель. Редкий, хриплый — такой кашель называют «лающим». Проходит он приступами, мокрота не отделяется.

Посмотрите также

Чем полоскать горло при ларингите взрослому и ребенку в домашних условиях

Читать

Внимательный наблюдатель может заметить синюшный оттенок носогубного треугольника — это первый симптом недостатка кислорода, который только начинает проявляться.

Приступы удушья на первой стадии случаются редко, длительность у них небольшая. Больной может даже их не замечать.

Первая степень лечится легко, с минимумом медикаментов. Но только если её вовремя заметить.

Вторая степень

Вторая степень называется «субкомпенсация» — организм уже перестает справляться, симптомы становятся более заметны. Это:

• Более выраженное учащенное дыхание. Его можно услышать даже с некоторого расстояния, особенно если человек спит или активно двигается.
• Более выраженный кашель. Все такой же сухой, лающий кашель — но приступы его приходят чаще и длятся дольше.
• Изменение внешнего вида грудной клетки. Видно, если человек разденется и встанет перед зеркалом — когда он сделает вдох, грудная клетка не раскроется полностью.
• Нарушение сна. Человек засыпает и просыпается от приступа кашля. Повторятся такой сценарий может несколько раз за ночь.

Приступы удушья начинают проявляться чаще — или же удушье присутствует постоянно, но меньше выражено. Носогубный треугольник приобретает более выраженный синюшный оттенок.

Третья степень

Третья степень называется «декомпенсация» — организм уже перестает справляться с болезнью, симптомы нарастают и усиливаются с угрожающей скоростью. Среди них:

• Одышка. Не только при физической активности, как раньше, но и в состоянии покоя.
• Удушье. Постоянное, не проходит, сильно выражено. Человек не может нормально вдохнуть.
• Изменение внешнего вида грудной клетки. Видно даже в одежде, если присмотреться — она не только не расправляется на вдохе, но и в целом выглядит втянутой.
• Бледность. Не только носогубный треугольник, но и вся кожа кажется бледной, цвет у неё неестественный.
• Нарушения сердечного ритма. Как правило, пульс ускоряется, часто это состояние сопровождается болями за грудиной, отдающими в левую руку.
• Нарушение сознания. Человеку трудно сосредоточиться, он не может ответить на простейшие вопросы, в некоторых случаях начинает бредить или галлюцинировать. Становится беспокоен или раздражителен.

Приступов уже нет — все состояние больного представляет собой сплошной приступ. Лечение на этой стадии должно начинаться с вызова «скорой» и оказания первой помощи.

Четвертая степень

Четвертая степень называется «асфиксия» — организм перестал справляться окончательно, если не оказать больному помощь, он умрет за пару часов. Симптоматика характерная и очень выраженная:

• Цианоз. Вся кожа бледная, с синеватыми прожилками. Выделяется носогубный треугольник.
• Отсутствие сознания. Человек не реагирует на раздражители.
• Снижение температуры тела. На ощупь кожные покровы холодные, термометр покажет значительно ниже тридцати шести и шести.
• Слабый пульс. Прощупывается на шее, на запястьях — не всегда.
• Проблемы с реакцией на свет. Если посветить в глаза фонариком, зрачок либо не сузится вообще, либо сузится очень медленно.

Дыхание шумное, поверхностное. Привести больного в сознание не удается. На этой стадии нужно вызывать «скорую» немедленно, а до её приезда — начинать оказание первой помощи.

Диагностика заболевания

На последних стадиях диагностика заболевания возможна на месте — симптоматика очень характерна, врачу скорой помощи достаточно будет заглянуть больному в горло. На ранних стадиях процесс будет сложнее. Потребуются следующие операции:

• сбор анамнеза — врач опросит пациента о симптомах, о болезнях и том, что предшествовало началу заболевания;
• осмотр — визуальный и с помощью инструментов, покажет отек слизистой гортани;
• ларингоскопия — позволит составить представление о состоянии гортани;
• флюорография грудной клетки — покажет, не прогрессирует ли болезнь;
• соскоб — покажет, какой у болезни возбудитель и какие средства будут против него эффективны.

Дополнительно сдаются общие анализы крови и мочи, чтобы получить представление об общем состоянии организма.

Первая помощь при приступах

Если у больного начинается приступ, неотложная помощь необходима сразу же:

• больного нужно уложить так, чтобы голова была выше ног;
• ослабить тугую одежду — размотать шарф, расстегнуть воротник;
• обеспечить доступ воздуха в комнату — открыть окно;
• увлажнить воздух — можно включить увлажнитель, можно развесить вокруг мокрую ткань, можно отнести больного (если это ребенок) в ванную и включить горячую воду, чтобы воздух напитался паром;
• поить больного — питье должно быть обильным и несладким.

Очень важно параллельно успокаивать больного, если он в сознании — если он будет нервничать, это только ухудшит состояние.

Если больной без сознания, справиться будет тяжелее. Нужно повторить основные шаги — уложить, ослабить одежду, обеспечить доступ воздуха и увлажнить его — а потом повернуть голову больного на бок и ждать, пока не приедет «скорая».

Отходить от больного нельзя, нужно контролировать дыхание и пульс. Если они остановятся, нужно будет начинать реанимационные мероприятия, то есть, непрямой массаж сердца. Мероприятия по осуществлению неотложной помощи во время стенозирующего ларингит у детей не отличаются от вышеописанных, проводятся по такому же алгоритму.

Посмотрите также

Причины и лечение появления боли в горле и поноса

Читать

Способы лечения

Стенозирующий ларингит не пройдет сам собой — обязательно необходимо лечение, причем на последних стадиях его обычно обеспечивают в условиях стационара.

Общие рекомендации

Общие рекомендации по лечению несложные:

• Больному нужен постельный режим. Никакой работы, никакой учебы, никакого активного времяпрепровождения. Комнату затенить, большую часть времени больной должен спать. Если спать не хочется, можно читать или смотреть что-нибудь.
• Больному нужен покой. Стрессовые ситуации нужно исключить полностью, а вместе с ними — убрать источники аллергена. Полы нужно мыть каждый день, пыль тоже протирать каждый день. Регулярно проветривать, других людей по возможности не пускать.
• Больному нужно теплое питье. Обычно рекомендуют травяные сборы, смягчающие и обеззараживающие — ромашку, шалфей, мяту, мелиссу. Нельзя пить едкое питье — например, цитрусовые соки или сок ананаса. А вот теплый чай, молоко или ягодный морсы можно.

Больному нужен здоровый режим дня, достаточное количество сна и поддержка близких. С ребенком нужно проводить больше времени, взрослого просто освободить от работы и домашних обязанностей.

Медикаментозная терапия

Без медикаментов ларингит не лечат — это достаточно серьезная болезнь, которую не вылечить травами. Обычно прописывают:

• Антибиотики или противовирусные. Они уничтожат возбудитель, но прописывать их может только врач. Кроме того, очень важно пропить курс полностью, иначе у бактерий может сформироваться резистентность.
• Ингаляции. С ними в организм вводятся увлажняющие и снимающие спазм средства, которые снимают приступы и облегчают больному дыхание.
• Препараты для укрепления сосудов. Снижают влияние на организм болезни, а также снижают вред, который наносится сердцу.
• Антигистаминные препараты. Облегчают симптоматику в целом, уменьшают воспаление.
• Муколитики либо препараты против кашля. Первые облегчают отхаркивание и применяются, если у больного мокрый кашель. Вторые используются, если кашель сухой.

Дополняется схема препаратами, которые улучшают иммунитет, а также витаминами.

Физиотерапия

Когда состояние больного станет менее угрожающим, для улучшения состояния может применяться физиотерапия:

• массаж;
• электрофорез;
• грязелечение;
• водные процедуры.

Мероприятия направлены на укрепление организма и в особенности — сердечно-сосудистой системы.

Особенности лечения при беременности

На последних стадиях ларингит для плода гораздо опаснее, чем возможные побочные эффекты, потому схема лечения совпадает со схемой лечения больного без беременности.

А вот на ранних стадиях у беременных проводят терапию с помощью натуральных травяных средств — сиропы увлажняют гортань, улучшают отхождение мокроты и стимулируют иммунитет.

Часто этого достаточно для выздоровления.

Специфика лечения стенозирующего ларингита у детей

У маленьких детей стенозирующий ларингит на любой стадии, кроме первой, лечится в условиях стационара. Слишком нестабильно состояние маленького пациента, чтобы рисковать. У детей постарше можно придерживаться алгоритма лечения, как у взрослых.

В чем опасность заболевания?

Если вовремя не вылечить стенозирующий ларингит, он разовьется в:

• пневмонию;
• бронхит;
• менингит;
• отит;
• синусит;
• тонзиллит;
• конъюнктивит.

Либо же дойти до последней стадии, которая требует срочного вмешательства врачей, иначе приведет к коме и смерти.

Профилактика и прогноз

Большинство болезней легче предотвратить, чем лечить — стенозирующий ларингит не исключение. Профилактика у него несложная. Нужно:

• отказаться от вредных привычек;
• вовремя ложиться спать и вовремя вставать;
• перейти на правильное питание;
• вовремя проветривать жилое помещение и каждый день гулять;
• одеваться по погоде;
• на вредных производствах носить маску;
• зимой не забывать пить витамины, летом — пользоваться солнцезащитными кремами;
• не есть слишком горячее;
• стараться снизить уровень стресса;
• лечить все заболевания, а хронические держать в состоянии ремиссии.

При своевременном обнаружении прогноз у стенозирующего ларингита благоприятный — большинство больных выздоравливает и уже через пару недель даже не вспоминает о болезни.

Главное — никакого самолечения. Если вы обнаружили у себя симптомы, обратитесь к врачу немедленно.